罗进打算在医院住一段时间，他要进行后续治疔，直到将肿瘤清扫干净，杨平也想早一点看看究竟能不能用多次治疔将肿瘤细胞全部杀死。

二期三期临床试验的志愿者，原本还想面向社会招募，现在还没有公开招募，已经有很多人打电话来询问，志愿者的人数有限，只能分配给那些捐款给基金会的捐助者。

对于这个新方法，他们宁愿冒风险也要试一试，这是人的求生欲决定的。

科研基金会上的资金数额已经非常巨大，可以说杨平做任何研究已经不缺钱，为国家节约了很多资金。

因为将来这种新疗法的生物制剂将由锐行来生产销售，很多跨国公司积极与锐行洽谈，希望到时可以展开合作，以免落后。

还有很多公司表示希望可以投资锐行，但是被锐行拒绝，锐行公司既不打算上市，也不打算引入外部资金，它只想自己一步一步慢慢发展。

黄佳才有自己的想法，一旦引入外部资金或者上市，公司的控制权就存在潜在风险，而且锐行现在不缺钱，医疗器械产品矩阵已经全面铺开，现金流非常充足。

药品研发周期长，但是他也不怕，有医疗器械这一块的现金奶牛，撑到一些药品、生物制剂等等新产品出来完全没问题，就算真的需要钱，很多银行会全力支持锐行，所以它根本不需要其它资金。

再说锐行后面还有安宁集团、昌鑫矿业、郭氏集团等等这些巨头鼎力相助。

这种k病毒疗法的优点慢慢凸显出来，在宁玗身上使用的时候，副反应已经非常低，他只有当天出现过低热和轻微的类似感冒的卡他征状，第二天就恢复正常，整个治疔过程非常轻松，这让杨平原本准备的很多应急措施都没有用上。

但是为了安全起见，宁琪还是让宁玗多住一些天数，她只有这么一个弟弟，所以即使再忙，也天天抽空来看宁玗。

杨平去普外科看方主任的病人，回来还在半路的时候，接到神经内科徐主任的电话。

神经内科有一个比较特殊的病例，18岁的高中生，男性，剧烈头痛和反复癫痫发作，已经入院三天还没有获得诊断，一般三天还没有获得诊断，就需要考虑这是疑难杂症。

杨平只好来神经内科看看，平时他很少来内科，会诊的科室大多数是外科，要不是十分特殊的原因，内科也不会请研究所的医生会诊，毕竟研究所的医生都是外科医生。

在诊断水平方面，内科医生向来是瞧不起外科医生的，内科医生瞧不起外科医生最明显的两点，病历书写和诊断水平。

内科医生常常认为外科病历写得一团糟，惨不忍睹。在诊断方面也是没什么水平可言，整天总是开刀开刀。

但是杨平对他们来说是一个例外，杨平现在的研究所究竟是外科还是内科很难说清楚，说是外科吧，他们研究肿瘤的生物治疔，说是内科吧，他们整天开刀做手术。

一来到内科病房，碰到的内科医生都向杨平毕恭毕敬地打招呼，他们一个个表情严肃，仿佛边走路边沉思，比起外科医生的轻快与活跃，完全是两种气质。

“杨教授，真是麻烦你了。”

神经内科徐雅琴主任是新上任的，南都医大早期八年制毕业，高考时可是全省的前几名，妥妥的学霸。

这次夏院长搞改革，将她提拔上来做科主任，原来的老主任退位去华侨楼那边担任专家。

“谈不上麻烦，就是过来看看，不一定能够帮上忙，神经内科我也不是很熟悉。”杨平挺客气的。

取得这么大成就还这么谦虚，徐主任心中的敬佩之情油然而生。

“引起癫痫的常见的原因我们都考虑过，感染、外伤、卒中等等，我们也往这方面做过检查，但是都没有查到原因，目前只是对症治疔。”

''他外公有过癫痫病史，我考虑遗传性原因，但是经过一系列的检查也还是没有找到证据。”

“能做的检查几乎都做了。”

徐主任陪着杨平，一路来到病房，后面跟着一大堆医生，教程医院就是这样，只要教授一出动，实习生，规培生、研究生跟着一大堆，浩浩荡荡。

患者已经处于嗜睡状，迷迷糊糊一直喊头痛，杨平问了孩子父亲一些问题，没有找到什么线索。他亲自进行查体，征状很象颅内感染征状，但是检查的结果却与病毒性或者细菌性感染征状不符合。

“她姥爷有癫痫，是不是遗传因素？”孩子父亲又问道。

“基本上可以排除，他姥爷那边的遗传谱系我们也了解得很清楚，应该是少见的伴性y染色体遗传，这种情况不可能遗传到他身上，所以遗传性疾病我们已经排除。”

徐主任解释，她特意找出夹在病历里面的遗传谱系图，再次询问孩子的妈妈：“这些患病的亲戚没记错吧？你再看看。”

“我不会记错的。”孩子妈妈十分肯定。

而且他妈妈还好那边的亲戚将能找到的病历资料拍照用微信发来，所以遗传谱系是没有什么问题的，很可靠。

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“你看，从遗传谱系来看，这完全符合伴性y染色体遗传的特征，怎么可能遗传到这孩子身上呢？”徐主任指给杨平看。

确实这样，遗传谱系如果没有错误，这孩子姥爷的病不可能遗传到外孙身上。

因为男性的性染色体是xy，女性是xx，如果在孩子妈妈那边是y染色体伴性遗传，说明疾病基因的位置在y染色体上，孩子的妈妈从姥爷身上遗传一个x染色体，从姥姥身上得到一个x染色体，这样组成女性的xx染色体，y染色体只能遗传给男性，不可能遗传给女性，所以孩子妈妈不可能得到患病的y染色体，这样孩子妈妈这条线往下遗传病就断裂了，已经没有患病基因遗传给孩子，要遗传也是孩子舅舅那边往下遗传给男孩子。

如果是遗传病只有两种可能，孩子妈妈是罕见的双性人，染色为xxy，这种情况极少。另一种情况是孩子不是母亲亲生的，这怎么可能，父亲有误还有可能，母亲绝对不会有误。当然从理论上来说，还有几种可能，比如孩子的父亲不是亲生父亲，他从亲生父亲那里得到患病的y染色体。

有点复杂，这些只是杨平的理性客观的推测，完全是生物学上的推理，没有任何社会学上的含义。

“感染、肿瘤、外伤、其它，我们都考虑了。”徐主任说。

“我们回办公室，我再看看检查资料。”

杨平还没有全面获得病历资料，不敢下结论，刚刚也是在半路上接到电话，所以没时间提前预习病历，平时会诊只要有时间，杨平肯定会提前预习病历，这是他的习惯。

回到医生办公室，大家坐下来，周围围着很多医生，不过杨平已经习惯这种情况，虽然自己将自己当成一个普通医生，但是这些学生不会这样。

“有没有野外游泳的既往史？除了细菌病毒真菌这些感染，我们还要考虑少见的寄生虫感染。”

杨平只是提醒他们，不过依徐雅琴的水平，不会将思维集中在常见病和多发病上，一定会在思维上全面复盖。

“比如原发性阿米巴脑膜炎，我们也考虑过，反复多次的脑脊液检查，在显微镜下找病原体，没有找到病原体。”徐雅琴主任说。

她虽然年轻，但是很稳重老练，不会犯这种低级错误，这些检查肯定是全面复盖。

“他十天前在野外的池塘里游过游泳。”病历上写着。

这不得不让人想到原发性阿米巴脑膜炎，也叫福氏耐格里阿米巴病，这种病非常罕见，如果没有及时治疔，死亡率非常高，这种病在感染后5天内迅速发展，患者一般在1-2周内死亡，全球报道幸存者只有10例，死亡率高达97。

这种病因为罕见，所以很难及时确诊。

世界各地的报道不到400例，最常见的感染人群就是5-14岁，因为这种原虫一般分布在热带和亚热带淡水中，比如池塘、湖泊、河流等等，所以这种疾病一般有野外淡水暴露史，确诊依靠脑脊液涂片显微镜下找病原体。

含有这种原虫的水进入鼻腔，它会通过鼻腔里的嗅觉粘膜侵入神经，沿着神经纤维侵入中枢神经，沿着神经纤维穿过筛板，到达嗅球，引起纤维性化脓性软脑膜炎，伴有脑实质水肿、出血和坏死，但是引发原发性阿米巴脑膜炎的风险为一亿分之一。

他的诊断窗口只有五天，现在已经过去四天，所以徐主任很着急。

她考虑过这种病，征状很象，但是几次脑脊液没有找到病原体，这不合符逻辑，如果是的话，肯定能够找到病原体。

头痛、呕吐、疲劳、恶心、味觉及嗅觉改变，意识模糊、幻觉、癫痫、共济失调、注意力不集中等等，这些也没有特异性，细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎也会出现这些情况。

而且现在主要征状是癫痫，引起癫痫症状的疾病多了去。

“如果是这种病就麻烦？我们打算给他按这种最危险的病先治疔，准备直上米替福新和其它的抗菌药物，怎么样？”徐主任思路很清淅。

杨平很同意这个意见，在没有确诊之前，如果有多种可能，先按最危险的那种疾病来治疔，万一是这种疾病不会眈误治疔，万一不是也只是承担药物副作用的风险。

药物副作用与救命比较起来，没有什么比救命更重要，一旦是这种病，没有及时用药，死亡率97。

这个病确实很奇怪，象这个，象那个，但是都有足够的证据排除这个，排除那个？完全是四不象。

如果是阿米巴脑膜炎，怎么可能脑脊液找不到病原体呢？而且是多次检查，完全找不到病原体。

如果是其它的疾病，怎么可能找不到证据，比如细菌或病毒感染，脑脊液也会有反映。

征状象是感染，但是各种客观检查结果却象遗传病，遗传谱系又排除遗传病，病原学检查又排除感染。

杨平得好好想想，他不停地翻看资料，尤其是遗传谱系看得特别仔细。

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“这孩子是亲生的吧？”杨平问了一句。

徐主任说：“是的，我也问过。”

杨平嗯了一声，真是奇怪。

“要是感染，怎么一直没有发烧？他家属说在家里也没有出现发烧的征状，当时首发征状是突发倒地抽搐的癫痫症状，持续两分钟又跟没事了一样，这是典型的癫痫症状，听说他姥爷那边有这种病，我自然想到遗传病可能性，但是遗传谱系推测根本不可能。”徐主任说。

“基因分析有没有做？”杨平问道。

“没有做，来不及了，因为遗传谱系已经可以排除，我们没有做基因分析。”徐主任说。

基因分析需要送南都医大的遗传学实验室来做，时间比较长，费用很高，没办法短时间获得结果。

“这样吧，你们先按阿米巴脑膜炎治疔，然后做基因分析，一边试验性治疔，一边做基因分析。”

如果要说这个病例诊断上有漏洞，这是唯一的漏洞，没有基因分析。

但是已经有遗传谱系，其实也可以初步排除，但是最终还是要依靠基因分析来确定是不是遗传病。

“好，我们就这么办？杨教授，你担心孩子遗传病可能？”徐主任说。

杨平点点头：“我宁愿相信遗传病可能性大，也不太相信如果是原虫感染脑脊液找不到病原体。”

“如果脑脊液找不到病原体，只有两种可能：病原体密度非常低，那怎么会引起这么严重的征状？第二种可能脑脊液的循环有问题，病原体没有进入脑脊液，这怎么可能呢？要是脑脊液循环有问题，早就引起循环障碍的征状。“

这个世界的底层逻辑是物理世界，违法的人很多，但是违反物理规律的人，这个世界上还没有。

(本章完)